아스피린, 노년층 심장 마비나 뇌졸증 예방효과 없어 "새 연구결과" VIDEO: Daily aspirin to prevent heart attacks no longer recommended for older adults
Daily aspirin to prevent heart attacks no longer recommended for older adults
By Sandee LaMotte, CNN
March 18, 2019
(CNN)If you're a healthy older adult looking for ways to reduce your risk of heart attack and stroke, don't turn to that age-old standby: daily low-dose aspirin. It's no longer recommended as a preventative for older adults who don't have a high risk or existing heart disease, according to guidelines announced Sunday by the American College of Cardiology and the American Heart Association.
Harvard Health - Harvard University
아스피린, 노년층 심장 마비나 뇌졸증 예방효과 없어 "새 연구결과" 존 홉킨스 심장 전문의 로저 블루멘탈 박사 등 공동 지침 발표 계란도 하루에 3개 이하로 줄여야
미국심장학회와 미국심장협회가 일요일에 발표한 지침에 따르면, 그것은 더 이상 고위험군이나 현존하는 심장병이 없는 노인을 위한 예방책으로 권장되지 않는다. 노스 캐롤라이나 심장 전문의 박사 케빈 캠벨는, "대체로, 고혈압, 당뇨병과 특히 높은 콜레스테롤 같은 위험요소를 치료하는데 훨씬 더 좋다" 말하며 새로운 가이드라인에 동의하지 않았다. "이런 가장 큰 차이점은 아마도 1차 예방에서 이전에 얻은 아스피린의 효과를 무력화시키는 것 같다"고 말한다. 의사들은 내출혈의 위험이 증가하지 않는 한 콜레스테롤을 낮추거나 혈당을 관리하는 데 어려움을 겪는 노인들과 같은 특정 고위험군 환자에게 아스피린을 고려할 수 있다고 이 지침은 밝히고 있다. 유럽의 지침은 아스피린과 같은 치료법의 사용을 금지하도록 권고하고 있다. "클리닉 의사들은 알려진 심장혈관 질환이 없는 사람들을 위해 아스피린을 처방하는데 매우 신중해야 한다,"고 새로운 지침을 공동 주관한 존 홉킨스 심장 전문의 로저 블루멘탈 박사는 말했다. "아스피린을 추천하는 대신 생활습관을 최적화하고 혈압과 콜레스테롤을 조절하는 것이 훨씬 중요하다."고 그는 말하고 있다. 그러나 뇌졸중, 심장마비, 심장 개방 수술, 막힌 동맥을 열기 위해 삽입된 스텐트를 가진 사람이라면 아스피린이 생명을 구할 수 있다. 캠벨 차관보는 "궁극적으로 환자 개개인의 상황에 따라 치료법을 개별화해야 한다"고 말했다. 새로운 아스피린 복용 효과 조사 결과 최근 세 가지 연구결과에 따르면 매일 저용량 아스피린을 복용하는 것은 기껏해야 건강한 노인들의 돈 낭비라고 한다. 최악의 경우 내부 출혈과 조기 사망의 위험성을 높일 수 있다. 블루멘탈은 "아스피린은 심혈관 질환의 위험이 가장 높고 출혈 위험이 매우 낮은 사람들에게만 제한되어야 한다"고 말했다. 환자들은 출혈 위험을 알기 위해 의사와 긴밀하게 협력해야 한다. 그러한 위험은 신장병, 심장병, 당뇨병, 고혈압에 걸릴 때 증가한다. 위궤양이나 출혈, 특히 위궤양이나 빈혈의 이력도 위험 요인이다. 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드제, 직접 경구 항응고제, 혈액 희석제 와파린 등 특정 약품도 출혈 가능성을 높일 수 있다. 이 지침은 심장 건강 식단, 규칙적인 운동, 체중 감량, 흡연 또는 담배 복사와 같은 생활 방식의 변화와 함께 LDL 수치가 10분당 190mg 이상인 모든 사람의 심장 질환을 예방하기 위해 사용되어야 한다고 강조한다. LDL은 저밀도 지단백질을 의미하며 동맥을 막고 심장병을 일으키는 "나쁜" 콜레스테롤이다. 황기철 콘페이퍼 에디터 큐레이터 Ki Cheol Hwang, conpaper editor, curator *이병태 카이스트 교수의 트위터 추천 글 |
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"For the most part, we are now much better at treating risk factors such as hypertension, diabetes and especially high cholesterol," said North Carolina cardiologist Dr. Kevin Campbell, who wasn't involved in the new guidelines. "This makes the biggest difference, probably negating any previously perceived aspirin benefit in primary prevention."
Doctors may consider aspirin for certain older high-risk patients, such as those who have trouble lowering their cholesterol or managing their blood sugars, as long as there is no increased risk for internal bleeding, the guidelines say. European guidelines recommend against the use of anti-clotting therapies such as aspirin at any age.
With daily low-dose aspirin use, risks may outweigh benefits for older adults
https://edition.cnn.com/2018/09/16/health/low-dose-aspirin-bn/index.html
"Clinicians should be very selective in prescribing aspirin for people without known cardiovascular disease," John Hopkins cardiologist Dr. Roger Blumenthal, who co-chaired the new guidelines, said in a statement. "It's much more important to optimize lifestyle habits and control blood pressure and cholesterol as opposed to recommending aspirin."
Using aspirin in younger age groups "is now a class 2b recommendation," Campbell said, "meaning that it is not necessarily the best course of action; there is much debate among experts, and the data is not definitive."
However, personally, Campbell says, he "would advocate a healthy lifestyle, smoking cessation and risk-factor modification before even considering aspirin therapy in a patient without known cardiovascular disease."
However, for anyone who has had a stroke, heart attack, open-heart surgery or stents inserted to open clogged arteries, aspirin can be life-saving.
"Ultimately, we must individualize treatment for each patient, based on their individual situation," Campbell said.
Three or more eggs a week increase your risk of heart disease and early death, study says
https://edition.cnn.com/2019/03/15/health/eggs-cholesterol-heart-disease-study/index.html
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New research on aspirin
Three recent studies found that taking a daily low-dose aspirin is, at best, a waste of money for healthy older adults. At worst, it may raise their risk of internal bleeding and early death.
"Aspirin should be limited to people at the highest risk of cardiovascular disease and a very low risk of bleeding," Blumenthal said.
The guidelines stress that statins -- along with lifestyle changes such as a heart-healthy diet, regular exercise, weight loss and avoiding smoking or vaping tobacco -- should be used to prevent heart disease in anyone with LDL levels of more than 190 milligrams per deciliter. LDL stands for low-density lipoprotein and is the "bad" cholesterol that clogs arteries and leads to heart disease.
Changing Type 2 diabetes recommendations
Type 2 diabetes is a primary risk factor for cardiovascular disease, and the 2019 guidelines stress a diet, exercise and weight control plan as the first line of offense. Strive for at least 150 minutes a week of moderate-intensity exercise, such as brisk walking and swimming, the guidelines say. Then tack on another 75 minutes of high-intensity exercise, such as running and circuit training.
First-line medication should include metformin, the guidelines say. If additional medications are needed, two new classes of medications are showing promise in reducing cardiovascular events in those with Type 2 diabetes: SGLT-2 inhibitors, which work to increase glucose and sodium removal via the kidneys; and GLP-1R agonists, which increase insulin and glucose production in the liver.
New research on these two classes of diabetes medications shows that they can also cut the risk of heart attack, stroke and related deaths, the guidelines say.
https://edition.cnn.com/2019/03/17/health/aspirin-heart-disease-guidelines/index.html
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