한국은 왜 남녀 수명 격차가 선진국에 비해 클까? Everywhere in the world women live longer than men. Why? A New UN Report Has Some Answers
Everywhere in the world women live longer than men. Why? A New UN Report Has Some Answers
By: Joanne Lu on April 09, 2019
Everywhere in the world – but especially in wealthy countries – women live longer than men. Why? According to the latest World Health Statistics Overview published last week by the World Health Organization (WHO), uneven access to health services is a major reason.
A study of how long men and women are living in 18 wealthy countries has found/The Australian
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한국은 왜 남녀 수명 격차가 선진국에 비해 클까? 여성 기대수명 85세, 남성 79세 선진국은 3~5년으로 격차 작아 2016년에 태어난 한국 여성의 기대 수명은 85.6세로 남성(79.5세)보다 6.1년을 더 오래 살 것으로 보인다. 영국의 임페리얼칼리지 연구팀은 앞으로 11년 뒤인 2030년에 태어날 한국 여성은 기대 수명이 사상 처음 90세 장벽을 깨고, 세계에서 가장 오래 살게 될 것이라는 전망을 2017년 내놨다. 남녀 격차도 지금보다 더 벌어져서 그해 한국 여성(90.8세)은 남성(84.1세)보다 6.7년을 더 살 듯하다. 여성이 남성보다 더 오래 사는 것 자체는 세계 공통의 현상이다. 세계보건기구(WHO)는 "40가지 주요 사망 원인 중 33개에서 남성이 여성보다 사망률이 높다"고 분석했다. 하지만 왜 유독 한국 여성이 다른 나라 여성들보다도 수명 연장 속도가 빠른지는 아직 미스터리다. 학자들은 생물학적, 사회적(음주·흡연율, 보건서비스 이용률), 의료적 원인에서 답을 찾고 있다. 남성호르몬, 장수에 불리 한국 남성은 여성보다 폐암 사망률은 2.8배, 간질환은 3.1배, 심근경색증 등 허혈성 심장질환은 1.2배 높다. 교통사고 사망률(2.9배)도 마찬가지다. 학자들은 "생물학적 요인이 있다"고 했다. 지난 2017년 한국 연구팀이 조선시대 내시들의 족보를 분석해보니, 내시 81명의 평균수명(70세)이 일반 양반보다 14~19세 길었다. 100세를 넘긴 내시도 3명 있었다. 남성 성호르몬이 배출되지 않는 내시가 장수했다는 것에서 남성 성호르몬이 수명을 단축시키는 것을 입증했다. 여성의 성호르몬인 에스트로겐이 DNA 손상을 막아 수명을 연장시키는 것과 반대다.
2030년 기대수명 정리 표 그래픽=양진경 사회적 요인도 크다. 홍윤철 서울대의대 예방의학과 교수는 "한국 남성들은 오래 일하고 흡연·음주도 많이 해 생활습관이 나쁘다"고 했다. 박상철 전남대 석좌교수는 "100세인 연구를 해보니, 많이 움직이고 많이 수다 떨어야 오래 살더라"고 했다. 남성은 은퇴하면 몸을 안 움직이는데, 여성들은 직장 여성이건 전업주부건 평생 남성보다 바지런히 움직인다는 것이다. 이웃·자식과 친하게 지내 할아버지들에 비해 고독감도 덜 느낀다. 남성은 자살 사망률이 여성의 2.5배다. WHO는 최근 '세계건강통계 2019'를 발표하면서 "생물학적으로 여성이 면역 반응이 더 잘 일어나, 5세 이하 여아가 남아보다 사망률이 낮다"고 지적했다. WHO는 또 "사회적으로 남자들이 '운수 직종' 등 위험한 직업에 더 많이 종사하는 경향이 있다"고 분석했다. 남성이 여성보다 각종 질병과 사고에 많이 노출되지만, 보건서비스 이용률은 되레 낮다는 측면도 있다. 여성이 오래 사는 나라, 어떤 곳? 한국은 한때 남녀 간 수명 격차가 지금보다 더했다. 6·25 직후 4세 정도였다가 1970년에는 7.1세, 1985년에는 8.6세까지 치솟았다. 전병률 차의과대 교수는 "그 시절 남성들이 스트레스를 술과 담배로 해소하면서 남성 사망률이 치솟은 탓이 크다"고 했다. 지금은 6.1세 정도로 차이가 줄었다지만, 그래도 여전히 주요국 중에선 우리보다 성별 수명 격차가 큰 나라가 얼마 없다. 경제협력개발기구(OECD) 회원국 가운데 가장 격차가 큰 나라는 리투아니아(10.6년), 폴란드(8.1년), 헝가리(7.1년) 등 동유럽 국가들이었다. 한·일은 OECD 평균(5.5년)보다 높은 공동 9위고, 네덜란드(3.2년), 스웨덴(3.5년), 영국(3.6년), 독일(4.9년), 미국(5년) 등은 우리보다 격차가 작다. OECD 회원국은 아니지만 세계에서 가장 성별 수명 격차가 큰 나라는 러시아(10.8년)였다. 남성들의 과도한 음주가 원인일 공산이 크다. 한국인, 수명도 고도성장 한국인의 수명은 1950년에서 2015년까지 65년간 무려 33.4세(47.9세→81.3세) 증가했다. 박은철 연세대의대 교수는 "영아 사망률이 예전에는 전체 출생아 1000명 중 10명 선이었지만, 지금은 3명 밑으로 떨어졌다"고 했다.
'개도국형 수명 증가'의 동력은 보건·위생 개선에, '선진국형 수명 증가'의 동력은 의료·복지가 발달해 중년 이후 사망률이 줄어드는 데 있다. 홍윤철 서울대 교수는 "한국은 이 두 가지가 동시에 일어난 특이한 케이스"라며 "식문화와 건강보험 체계가 동력"이라고 했다. 과거보다 서구화됐다지만 여전히 한국인의 식탁엔 기름기 적은 음식과 야채가 풍성하다. 또 우리처럼 전 국민이 쉽고 싸게 의료 서비스를 이용할 수 있는 나라는 선진국 중에도 몇 곳 안 된다. 실제로 1977년 건강보험이 도입된 뒤 1980년부터 한국인의 수명 연장 증가 속도가 크게 높아졌다. 김동섭 보건복지전문기자 조선일보 출처 : http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2019/05/06/2019050600152.html |
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The WHO has been publishing the World Health Statistics Overview every year since 2005. But this is the first year it has broken down the statistics by sex.
“Breaking down data by age, sex and income group is vital for understanding who is being left behind and why,” said Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, the WHO’s director-general, in a press release.
According to the report, the 73 million baby boys who will be born this year will have an average life expectancy of 69.8 years, Meanwhile, the 68 million girls will have an average life expectancy of 74.2 years.
The report says that the difference between male and female life expectancy cannot be pinned to a single or even small number of causes. Some are biological, others are environmental or social, while the availability and use of health services also plays a big role.
For example, of the 40 leading causes of death, 33 contribute more to a shorter male life expectancy than female. These include heart disease, road injuries, lung cancers, lung disease, stroke, cirrhosis of the liver, tuberculosis (TB), prostate cancer and interpersonal violence.
Globally in 2016, deaths from road injuries were twice as high in men as women from age 15, and suicide death rates were 75 percent higher in men as well. Homicide death rates are also four times higher in men than in women, but 20 percent of those homicides are committed by an intimate partner or family member, most of the time against women.
Men’s attitude toward health care also makes a significant difference in their life expectancy.
The report reveals that in cases where men and women face the same disease, men forgo available health services more often than women. For example, in countries where HIV is firmly established in the general population, men are less likely than women take an HIV test or access antiretroviral therapy. They are also more likely to die of AIDS-related illnesses. Male TB patients are also less likely to seek care than female ones.
The result is that one in 41 women dies from a maternal cause in these countries, compared to one in 3,300 women in high-income countries. Dr. Tedros notes that the maternal deaths of women in poor communities also has a serious impact on the health of their family members and their community and perpetuates a cycle of poverty.
Globally between 2000 and 2016, life expectancy at birth increased by 5.5 years for both men and women combined, but for babies born in low-income countries, their life expectancy (62.7 years) is still more than 18 years lower than those born in high-income countries (80.8 years). While most people in wealthy countries die in old age, nearly one in three deaths in poor countries are of children under 5 years old. And whereas noncommunicable diseases contribute the most to life expectancy differences between men and women in high-income countries, communicable diseases, injuries and maternal conditions are the main contributors to the difference. Often, the disease and conditions that compromise health in poor countries are also preventable and treatable.
Although there have been improvements in more than half of the 43 health-related Sustainable Development Goal (SDG) indicators, the report notes that global progress has stalled or even reversed for five indicators: road traffic mortality, children overweight, malaria incidence, alcohol consumption, official development assistance for water sector and catastrophic health spending – all of which play a significant role in life expectancy.
Additionally, the world is only on track to meet two of the eight health-related SDG indicators that have explicit targets by 2030: lower mortality under age five to at least as low as 25 per 1,000 live births and neonatal mortality to at least as low as 12 per 1,000 live births. And although global progress is on track for these two indicators, the WHO estimates that 51 countries will still miss the under-five mortality target if their current trends continue, and 60 countries will miss the neonatal mortality target.
In order to accelerate progress, the WHO says that just focusing on efforts under the traditional purview of ministries of health is not enough. Instead, it requires a “multisectoral approach that addresses the underlying causes of gender and socioeconomic inequalities.”
“My hope is that governments, health providers, academics, civil society organizations, the media and others use these numbers to … move us closer to a healthier, safer, fairer world for everyone,” said Dr. Tedros.
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