건강한 70세 이상 노인, 저용량 아스피린 효과 없다 Low-Dose Aspirin Late in Life? Healthy People May Not Need It

Low-Dose Aspirin Late in Life? Healthy People May Not Need It

By Denise Grady

Sept. 16, 2018

Should older people in good health start taking aspirin to prevent heart attacks, strokes, dementia and cancer?

No, according to a study of more than 19,000 people, including whites 70 and older, and blacks and Hispanics 65 and older. They took low-dose aspirin — 100 milligrams — or a placebo every day for a median of 4.7 years. Aspirin did not help them — and may have done harm.

Medical Xpress

건강한 70세 이상 노인, 저용량 아스피린 효과 없다 100mg 호주 모나쉬(Monash) 대학 연구팀   건강에 별 문제가 없는 70세 이상 노인에게는 저용량(100mg) 아스피린 복용이 심뇌혈관 질환 또는 사망 위험을 낮추는 효과가 없다는 연구결과가 나왔다. 호주에서 심뇌혈관 질환 병력이 없는 70세 이상 노인 1만6천703명, 미국에서 건강한 65세 이상 흑인과 히스패닉계 노인 2천411명 등 총 1만9114명을 대상으로 평균 4.7년 동안 진행된 임상시험 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 메디컬 익스프레스가 16일 보도했다. ‘아스피린의 노인 건강위험 감소 효과’(ASPREE)라고 명명된 이 임상시험은 호주 모나쉬(Monash) 대학 역학·예방건강학과장 존 맥닐 박사와 미국 미니애폴리스 헤네핀 헬스케어(Hennepin Healthcare) 임상연구실장 앤 머리 박사 연구팀이 미국 보건원(NIH)과 호주 보건·의학연구위원회의 지원 아래 진행했다. 미국에서 임상시험 대상자 연령을 65세 이상으로 한 것은 흑인과 히스패닉계 주민이 심뇌혈관 질환과 치매 발병률이 높기 때문이다. 임상시험은 전체 대상자를 두 그룹으로 나누어 9천525명에게는 100mg짜리 저용량 아스피린, 9천589명에게는 위약이 투여되는 방식으로 진행됐다. 저용량 아스피린은 바이엘 제약회사가 공급했다. 우선 임상시험 기간에 사망한 사람은 아스피린 그룹이 5.9%, 대조군이 5.2%였다. 아스피린 그룹이 사망률이 높게 나타난 것은 1차적으로 암으로 인한 사망률이 높았기 때문이지만 이는 우연일 수도 있기 때문에 이 부분의 해석에는 신중할 필요가 있다고 연구팀은 강조했다. 관상동맥 질환(심장병), 비치명적(non-fatal) 심근경색, 치명적 또는 비치명적 뇌경색 등 심뇌혈관 질환 발생률은 아스피린 그룹이 448명, 대조군이 474명이었다. 연구팀은 아스피린의 부작용일 수 있는 내출혈의 발생률도 비교했다. 수혈이나 입원이 필요할 정도의 뇌출혈, 위장관 출혈, 기타 부위 출혈이 발생한 사람은 아스피린 그룹이 361명(3.8%)으로 대조군의 265명(2.7%)보다 훨씬 많았다. 이 결과에 대해 미국 국립암연구소(NCI)의 레슬리 포드 임상연구실 부실장은 아스피린이 암 예방에 도움이 되는 것으로 나타난 지금까지의 연구결과들과 달리 아스피린 그룹의 암 사망률이 높게 나타난 것은 놀랍다면서 이 임상시험 결과에 대한 분석작업이 아직도 진행 중인 만큼 이 부분의 해석에는 신중해야 한다고 논평했다. 이 연구결과는 미국의 의학전문지 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신(New England Journal of Medicine) 온라인판(9월 16일 자)에 발표됐다. 연합뉴스/사이언스타임스

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Taking it did not lower their risks of cardiovascular disease, dementia or disability. And it increased the risk of significant bleeding in the digestive tract, brain or other sites that required transfusions or admission to the hospital.

The results were published on Sunday in three articles in The New England Journal of Medicine.

One disturbing result puzzled the researchers because it had not occurred in previous studies: a slightly greater death rate among those who took aspirin, mostly because of an increase in cancer deaths — not new cancer cases, but death from the disease. That finding needs more study before any conclusions can be drawn, the authors cautioned. Scientists do not know what to make of it, particularly because earlier studies had suggested that aspirin could lower the risk of colorectal cancer.

The researchers had expected that aspirin would help prevent heart attacks and strokes in the study participants, so the results came as a surprise — “the ugly facts which slay a beautiful theory,” the leader of the study, Dr. John McNeil, of the department of epidemiology and preventive medicine at Monash University in Melbourne, Australia, said in a telephone interview.

The news may also come as a shock to millions of people who have been dutifully swallowing their daily pills like a magic potion to ward off all manner of ills. Although there is good evidence that aspirin can help people who have already had heart attacks or strokes, or who have a high risk that they will occur, the drug’s value is actually not so clear for people with less risk, especially older ones.

The new report is the latest in a recent spate of clinical trials that have been trying to determine who really should take aspirin. One study published in August found no benefit in low-risk patients. Another found that aspirin could prevent cardiovascular events in people with diabetes, but that the benefits were outweighed by the risk of major bleeding.

A third study found that dose matters, and that heavier people might require more aspirin to prevent heart attacks, strokes and cancer.

The newest findings apply only to people just like those in the study: in the same age ranges, and with no history of dementia, physical disability, heart attacks or strokes. (Blacks and Hispanics were included in the study at a younger age than whites because they have higher risks than do whites for dementia and cardiovascular disease.) In addition, most did not take aspirin regularly before entering the study.

https://www.nytimes.com/2018/09/16/health/aspirin-older-people-heart-attacks.html

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